男性转变为女性的易性手术,包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可,手术可分组同时进行,男变女的易性手术常可一次完成。 女性转变为男性的易性手术较为复杂,难度大,需多次手术才能完成,疗程长。手术包括:①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。②内生殖器的切除,涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除,其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高,应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时,以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。③阴茎再造,包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分,其中最难的是尿道形成。 变性手术有可能出现的并发症 易性癖病的手术象其他外科手术一样,也会出现一些并发症。总体上分为两大类: ⑴手术本身引起的并发症;⑵与病例选择不当或手术效果不佳有关的并发症。 生育问题 变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力,这是变性手术将来要解决的一个难题。要解决这个问题,就要做器官移植或像国外研究下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内,怀孕到一定时期,完全摹拟母体内环境,定量吃药形成雌激素环境。这样男人也可以怀孕,到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。另外,还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体;女变男患者可移植男性的阴茎和睾丸。北医三院曾开展过这类手术,但目前基础医学研究滞后,停滞在临床医学后面,无法解决器官移植的排斥反应现象。正因如此,所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度,但最终还是解决不了排斥反应的问题。 内分泌问题 现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素,那么以后能否做器官移植或腺体移植,使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且激素怎么给药能最佳的摹拟男女生理情况,也要经过大量临床实验和研究,摸索出一套完整、科学的给药方法。而使患者符合生理变化的过程,这也是必须要解决的一个难题。
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